Eje 4
Eje 4: Disponibilidad y seguridad de la sangre en Colombia
Resultados de aprendizaje esperados:
Reconoce la importancia de la promoción de la donación de sangre y su relación con la disponibilidad y seguridad.
Analiza los criterios de selección del donante de sangre para tomar decisiones sobre su aceptación o rechazo.
Explica las variables que afectan la disponibilidad y la seguridad de la sangre en Colombia para garantizar una hemoterapia segura.
Objetivo general:
Analizar la administración, la disponibilidad y la seguridad que tiene la sangre donada en los bancos de sangre colombianos.
Objetivos específicos
Relacionar las estrategias implementadas en Colombia para la promoción de la donación de sangre con la seguridad del paciente.
Reflexionar sobre las causas de demanda de sangre en Colombia y su relación con la disponibilidad
Argumentar cada uno de los criterios de selección del donante de sangre.
Explicar las estrategias de retención de donantes que manejan los bancos de sangre en Colombia.
Conocer las políticas nacionales, estructura física y funcional de los bancos de sangre en Colombia
Reconocer cómo se lleva a cabo el proceso de flebotomía y su relación con la seguridad del paciente y del donante.
Preguntas orientadoras
Clase febrero 25 del 2021
¿Cuáles son las estrategias de promoción que se realizan para incentivar la donación y qué impacto tienen?
¿Cuáles son las principales causas de la demanda de sangre en Colombia y por qué?
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0123-59232004000200005
¿Cuáles son las principales dificultades que un Banco de sangre presenta para obtener un abastecimiento eficaz?
¿Cuáles son los mecanismos de monitoreo y seguimiento más eficaces de las complicaciones asociadas a la disponibilidad de la sangre y la seguridad del paciente?
pag 41
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/CA/complicaciones-manejo-de-sangre-y-transfusion-sanguinea.pdfClase Marzo 4 del 2021
¿Cómo es la estructura y funcionamiento de los
bancos de Sangre en Colombia?
DEFINICION DE BANCO DE SANGRE:
“Es todo
establecimiento o dependencia con Licencia Sanitaria de Funcionamiento para
adelantar actividades relacionadas con la obtención, procesamiento, y
almacenamiento de sangre humana destinada a la transfusión de la sangre total o
en componentes separados, a procedimientos de aféresis y a otros procedimientos
preventivos, terapéuticos y de investigación. Tiene como uno de sus propósitos
asegurar la calidad de la sangre y de sus derivados”. Decreto 1571/93,
Capítulo 1 artículo 3.
CLASIFICACION SEGUN EL TIPO DE ORGANIZACION:
Banco
de Sangre Dependiente o Banco de Sangre Vinculado
CLASIFICACION DE LOS BANCOS DE SANGRE SEGUN AL SECTOR AL QUE PERTENECE:
Público o Privado
CLASIFICACION DE LOS BANCOS DE SANGRE, SEGUN
DISPONIBILIDAD TECNICO CIENTIFICA, ACTIVIDADES Y GRADO DE COMPLEJIDAD:
-
Banco
de Sangre, Categoría A y de Referencia
-
Banco
de Sangre, Categoría A
-
Banco
de Sangre, Categoría B
-
Servicio
de Transfusión
-
Puesto
de Recolección de Sangre
Video recomendado:
https://www.youtube.com/watch?v=x_jFlg2VI7A
¿Cómo se realiza el proceso de selección del donante?
¿Qué criterios de selección se deben cumplir para ser donante?
Edad
Entre 18 y 65 años.
- En
algunos países la legislación nacional permite a los jóvenes de 16 a 17
años donar siempre que cumplan los criterios físicos y hematológicos requeridos
y que se obtenga el consentimiento adecuado.
- En
algunos países, los donantes regulares mayores de 65 años pueden ser
aceptados a discreción del médico responsable. El límite superior de edad
es de 60 años en algunos países.
Peso
Como mínimo 50 kg.
- En
algunos países, los donantes de sangre entera deben pesar al menos 45 kg
para donar 350 ml ± 10%.
Salud
Hay que gozar de buena salud en el momento de
donar.
No se puede donar cuando se tiene un resfriado,
gripe, dolor de garganta, úlceras bucales, infección gástrica o cualquier otra
infección.
Después de haberse tatuado o hecho un piercing no
se puede donar durante 6 meses. Si el piercing fue realizado
por un profesional sanitario registrado y la inflamación ha desparecido
completamente se puede donar sangre pasadas 12 horas.
Después de procedimientos odontológicos menores
hay que esperar 24 horas para donar, y si se trata de procedimientos
odontológicos mayores hay que esperar un mes.
No se debe donar sangre si no se tiene la
hemoglobinemia mínima requerida para la donación:
- La
prueba se realiza en el lugar donde se efectúa la donación. En muchos
países se requiere una hemoglobinemia no inferior a 12,0 g/dl para las
mujeres y a 13,0 g/dl para los hombres.
Viajes
Los viajes a zonas donde hay infecciones
endémicas transmitidas por mosquitos (por ejemplo, paludismo, dengue o zika)
pueden resultar en un aplazamiento temporal.
Como medida para reducir el riesgo de
transmisión de enfermedad de Creutzfeldt-Jakob variante por transfusión, muchos
países también aplazan la donación por personas con antecedentes de viaje o
residencia durante períodos de exposición acumulados definidos en determinados
países o zonas.
Comportamientos
No se debe donar sangre cuando se han tenido
actividades sexuales "de riesgo" en los últimos 12 meses.
La donación se suspenderá permanentemente en
personas que alguna vez:
- hayan
tenido una prueba positiva para el VIH (virus del sida)
- se han inyectado drogas.
Las directrices nacionales de selección de
donantes de sangre tienen más criterios de tipo conductual que pueden variar
según el país.
Embarazo y lactancia
Después del embarazo, el período de
aplazamiento debe durar tantos meses como el embarazo.
No es aconsejable donar sangre durante la
lactancia. Después del parto, el período de aplazamiento es de al menos 9 meses
(como la duración del embarazo) y hasta 3 meses después de que el lactante haya
sido en gran parte destetado (es decir, que obtenga la mayor parte de su
nutrición de sólidos o biberones).
Fuente:
https://www.who.int/es/campaigns/world-blood-donor-day/2020/who-can-give-blood
¿Qué estrategias de retención de donantes
plantean los bancos de sangre en Colombia y de qué manera son ejecutadas?
En los últimos dos años se ha realizado un despliegue a nivel nacional buscando motivar a cada uno de los coordinadores de red departamentales para que en asocio con sus bancos de sangre realizaran actividades de sensibilización y motivación sobre la donación voluntaria de sangre. Fue así como en los departamentos se realizaron actos de reconocimiento a donantes, los cuales incluían:
• Presentaciones culturales, refrigerios, actividades recreativas y difusión de mensajes en medios de comunicación.
• Entrega de placas de reconocimiento y diplomas a donantes con mayor número de donaciones y empresas que han apoyado la donación. “Cuando a uno lo condecoran, sobre todo en público, se siente bien”: este mensaje de un donante, indica que sintió reconocimiento por su labor social. Dada la receptividad debe buscarse fortalecer esta actividad y continuar la sensibilización de la mano con la educación.
• Convocatoria a donantes voluntarios,
compañías comerciales y medios de comunicación.
• Exposición de carteles con estrategias
promocionales de donación voluntaria.
• Reconocimiento a 75 donantes repetitivos, seis bancos de sangre, seis empresas y mejor estrategia de promoción de donación elegida por los donantes.
• De igual manera, para el año 2006 se desarrolló una caravana nacional bajo el lema nacional “Aunque no te conozco, gracias por salvar mi vida” en homenaje a los donantes de sangre.
Teniendo en cuenta la alta donación de reposición del país, el Instituto Nacional de Salud-INS, con apoyo de la OPS, viene desarrollando a nivel nacional el curso a distancia en promoción de la donación voluntaria de sangre basado en el Manual Hagamos la Diferencia: Esta capacitación se inicio en agosto de 2005. Del total de los bancos de sangre del país han sido invitados a participar en el curso 78% (82/104), teniendo una asistencia de 73% (60/82) de los convocados. El 45% (10/22) de las coordinaciones departamentales de bancos de sangre han querido recibir dicha asesoría con el propósito de fortalecer la donación voluntaria en cada uno de sus departamentos.
Es importante destacar que con este programa educativo han surgido ideas y actividades como:
• Rosarioton. El banco de sangre del Hospital Rosario Pumarejo del Cesar realizó una actividad de sensibilización dirigida a la población.
• Alianzas entre los bancos de sangre para el desarrollo de campañas que promuevan la captación de donantes voluntarios y actividades de educación a la población. En el departamento de Córdoba se unieron un banco público (Hospital San Jerónimo) y uno privado (Banco de Sangre de Córdoba); en el departamento de Sucre se unieron un banco público (Regional de Sincelejo) y dos bancos de sangre privados (Santa María y Clínica las Peñitas); en este último se contó con el apoyo de la Secretaría de Salud de Sucre.
Fuente de interés:
Clase 11 de marzo del 2021
¿Cuáles son las principales políticas que regulan a los bancos de sangre y la transfusión sanguínea?
https://www.ins.gov.co/Direcciones/RedesSaludPublica/DonacionSangre/Paginas/normatividad.aspx
¿Cómo se lleva a cabo el proceso de flebotomía al donante?
PROCEDIMIENTO
1. Organizar el material y los insumos requeridos para la flebotomía
2. Salude al donante y preséntese cordialmente así: buenos (días, tardes, noches) “mi nombre es_________, profesión _________ institución ________ explíquele en su totalidad el procedimiento de la siguiente manera : • Pregunte al donante si ha donado antes para identificar su comportamiento en las donaciones anteriores o si es un donante de primera vez para estar atentos alguna reacción adversa durante la donación
3. Proceda a realizar la valoración de la vena, inspeccionando en cada miembro superior su acceso venoso teniendo en cuenta que las venas de la región antecubital son las mejores debido a que tienen buen tejido de soporte y por lo general son rectas, que el calibre de la vena sea igual o mayor al calibre de la aguja (16), la palpación al tacto, y la dirección de la vena.
4. Explique al donante la importancia del proceso de valoración de la vena (para evitar traumas en el acceso venoso durante el proceso)
5. En caso de que el acceso venoso no sea el adecuado, debe explicarle al donante claramente que no es apto para realizar el proceso de donación, ya que se le podría ocasionar algún trauma como una flebitis o hematoma y la intención de la donación es cuidar del donante además de salvar vidas.
6. Si el donante es apto para la flebotomía informarle la importancia de tener el brazo en una misma posición y así evitar los movimientos bruscos durante el proceso de donación, para no causar extravasación o daño en el proceso de extracción.
7. Explique al donante la importancia de abrir y cerrar la mano suavemente durante su donación para aumentar el flujo de extracción.
8. Una vez el donante tenga claro el proceso, ubíquelo cómodamente, si el donante es hombre y lleva puesta corbata, pídale que la afloje un poco, si es mujer y lleva puesta falda, proporciónele una sábana para cubrir sus piernas, si tiene faja solicitar que se la retire, si el donante está masticando chicle pídale que lo bote.
9. Verificar que la bolsa esté en buen estado, que no tenga perforaciones, que el color del anticoagulante sea claro y que no esté vencida.
10. Verificar la correcta identificación de la bolsas, la ficha del donante, los tubos para las muestras, confirme de forma verbal con el donante, si no corresponde o se detecta algún error devuelva la bolsa, tubos y encuesta al sitio de marcado para su corrección con documento de identificación del donante.
11. Pídale al donante que verifique su número de identificación registrado en las etiquetas de marcado de cada una de las bolsas y en los tubos para toma de muestras.
12. Colocar la encuesta del donante y los tubos al lado de este para evitar confusión.
13. Utilice alcohol glicerinado para la higienización de las manos
14. Seleccionar el sitio de venopunción teniendo en cuenta que esté libre de cualquier lesión.
Video demostrativo: https://www.youtube.com/watch?v=PNXQsFbMRwY&ab_channel=LABORATORIOACCI%C3%93N
¿Cómo se implementan prácticas seguras para evitar complicaciones asociadas al proceso de flebotomía al donante?
Información general sobre prácticas óptimas en flebotomía.
El uso de prácticas óptimas en flebotomía reduce los riesgos a los que se exponen los pacientes y los profesionales sanitarios. Por ejemplo, la utilización de agujas hipodérmicas con dispositivos de seguridad y la evacuación inmediata de objetos punzocortantes dentro de un recipiente a prueba de pinchazos (es decir, dentro de un recipiente de seguridad), reduce claramente las lesiones ocasionadas por pinchazos de aguja y la exposición sanguínea entre los profesionales sanitarios. En la atención a domicilio, la flebotomía puede hacerse más inocua si se mejora la evacuación de los objetos punzocortantes a fin de reducir al mínimo el riesgo de contacto con agujas huecas y para venopunción.
Las prácticas óptimas en flebotomía implican los factores siguientes:
• planificación anticipada: constituye la parte más importante de la ejecución de cualquier procedimiento y normalmente se realiza al inicio de la sesión de flebotomía;
• uso de un lugar adecuado: el flebotomista debe trabajar en un lugar tranquilo, limpio y bien iluminado al tratar con pacientes ambulatorios u hospitalizados;
• control de la calidad: constituye una parte esencial de las prácticas óptimas de prevención y control de las infecciones; en flebotomía, ayuda a reducir al mínimo la posibilidad de que ocurra un accidente y
• normas de asistencia óptima para los pacientes y los profesionales sanitarios: se tratan en detalle en el apartado.
Fuente: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/75247/9789243599250_spa.pdf;jsessionid=713860E190738EF2C9E5011B23B7F18E?sequence=1
¿Cuáles son las fallas más comunes que conllevan a presentar complicaciones asociadas al proceso de flebotomía realizado al donante?
Efectos posibles de las flebotomías peligrosas
Una flebotomía peligrosa puede provocar efectos adversos en los pacientes; dichos efectos son raros, pero pueden ser desde un dolor o equimosis en el lugar de la punción hasta un desmayo, una lesión de un nervio o un hematoma. Los acontecimientos adversos mejor documentados se producen en los servicios de transfusión sanguínea, donde las prácticas de venopunción inadecuadas o las anomalías anatómicas producen hematomas y lesiones en las estructuras anatómicas que rodean al lugar de la inserción de la aguja. Otro problema al que se enfrentan los pacientes es que si la muestra de sangre se extrae de forma inadecuada o se destruye durante el transporte, existe el riesgo de que los resultados resulten imprecisos y confusos para el clínico o de que el paciente tenga que molestarse en repetir el análisis. Las prácticas inadecuadas para el control de infecciones pueden provocar una infección bacteriana en el lugar en que se insertó la aguja hipodérmica en la piel (38). Tanto los pacientes como el personal sanitario pueden exponerse a la sangre ajena a través de una flebotomía y corren el riesgo de adquirir patógenos de transmisión hemática. Dichos patógenos pueden ser:
• virus, como el VHB, el VHC y el VIH;
• bacterias, como la bacteria de la sífilis
• parásitos, como el parásito del paludismo.
Un ejemplo de la propagación de patógenos de transmisión hemática a través de la flebotomía es la notificación de brotes de hepatitis B asociada al uso de glucómetros (dispositivos que se utilizan para determinar la concentración de glucosa en la sangre). Otro problema para el personal sanitario son las heridas punzocortantes; estas heridas suelen ocurrir en algún momento entre la utilización de una aguja hipodérmica (o un dispositivo similar) y su evacuación.
Sesión 18 Marzo Conersatorio
¿Cómo es la organización de un banco de sangre?
Al final, después del despacho de la sangre se realiza la hemovigilancia de los efectos posibles del receptor
¿Preguntas o entrevista que se le realiza al posible donante?
Procedimientos dentales. Enfermedades. Vacunas
volver sobre algunas preguntas para que sean claras para el donante.
a qué responde cada requisito del examen físico
Sesión laboratorio 19 de Marzo
¿A qué se refiere con lavado clínico de manos?
https://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/Enfermeria/InstrumentistasACS2003/agosto2004/2673
¿Qué se hace si la bolsa no trae clamp?
¿Se deben realizar movimientos de abrir y cerrar la mano mientras cursa la donación?
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/hematologia/bolsas.pdf_1.pdf
Revisar documento de auto exclusión.
importante: El donante deberá comprender los riesgos de donar sangre infectada y su responsabilidad ética frente a los potenciales receptores.
Estudios realizados en la región de las Américas muestran que la autoexclusión postdonación pone en evidencia la existencia de un grupo de donantes con mayor prevalencia de enfermedades transmisibles y que sólo se detectan luego de cumplir todas las etapas del proceso de selección del donante.
¿Qué se hace cuándo hay déficit de unidades de sangre o cómo se escoge a quién le dan la unidad y a quién no?
¿Qué son los crioprecipitados?
Cuando el plasma congelado se descongela lentamente, éste se separa en capas. La capa inferior está cargada con factores de la coagulación, incluso FVW. Este plasma rico en factores coagulantes se denomina crioprecipitado (en inglés simplemente le llaman “cryo”). Este se almacena en bolsas que se congelan hasta que hace falta para tratamiento.
https://www.hog.org/handbook/esp/section/3/cryoprecipitate-and-other-blood-products
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